コトラ（広報チーム） 
インシデントとアクシデントの基本概念
インシデントとは？ その定義と例
インシデントとは、「事故やトラブルに発展する可能性があったものの、実際には被害や損害に至らなかった事象」を指します。医療現場では、インシデントレポートを作成することが一般的で、看護師や医療従事者が日々の業務で遭遇した危険な状況について報告します。これにより、潜在的なリスクを洗い出し、再発防止のための対策を講じることが目的です。例えば、新人看護師が先輩の指示に従って薬を間違えて準備したものの、すぐに確認して誤投与を防げた場合、これはインシデントに該当します。
アクシデントとは？ その定義と例
アクシデントとは、「実際に損害や被害が発生した事故やトラブル」を指します。これはインシデントとは異なり、起きてはならない被害が現実のものとなってしまった事象です。医療現場での具体的な例としては、誤って投与した薬が患者の容体に悪影響を与えた場合などが挙げられます。このようなアクシデントは患者や医療従事者に大きなストレスを与えるとともに、医療機関の信頼にも影響を及ぼす可能性があります。
インシデントとアクシデントの違いを明確に理解する
インシデントとアクシデントの最大の違いは、被害や損害の有無です。インシデントは「被害が未然に防がれた事象」であるのに対し、アクシデントは「実際に被害が発生した事象」を意味します。医療の現場では、インシデントレポートを通じて潜在的なリスクを検討するインシデントカンファレンスが行われることがあります。これにより、インシデントを早期に検知し、アクシデントを未然に防ぐ取り組みが進められています。とはいえ、インシデントカンファレンスが責任追及の場になってしまうと、職員間の信頼を損なう恐れがあるため、あくまで組織としての原因探求と再発防止のための場であるべきです。
具体例で見るインシデントとアクシデント
医療現場におけるインシデント事例
医療現場では、インシデントは患者の安全を守るために非常に重要な課題として扱われています。たとえば、2013年に新人看護師が先輩看護師の指示を受けて処置を行った際、結果的にインシデントが発生し、インシデントレポートを作成させられたという事例があります。このようなインシデントは、患者に直接の影響がなかったとしても、医療過誤や事故につながる可能性があるため、記録と報告が必須とされています。
医療現場では、月に数回、病棟内でインシデントをテーマにしたカンファレンスが行われることが一般的です。カンファレンスではインシデントの原因分析や再発防止策の検討がなされます。本来、この場の目的は責任の問責ではなく、インシデントの共有と対策立案による医療安全の向上です。しかし現実には、責任の追及や負担感を感じる看護師も少なくないという意見も耳にします。
また、多くの病院ではインシデントレポートのフォーマットが統一されており、「いつ、どこで、誰が、なぜ、何を、どうしたか」の事実を正確に記載することが求められています。医療安全管理センターによれば、報告件数の推移は減少傾向にあるものの、さらなる医療安全の向上には報告体制の改善とインシデントカンファレンスの有意義な活用が鍵となります。
工事・建設現場でのアクシデント事例
工事・建設現場では、アクシデントは重大な人身事故やプロジェクトの遅延を引き起こす可能性があり、作業環境の安全確保が必須です。たとえば、高所作業中の足場が崩れ、作業員が負傷した事例は、身近に起こりうるアクシデントとして代表的です。このようなケースでは、事前のリスクアセスメントが十分でなかったことや安全管理の甘さが原因として挙げられることが多いです。
また、工事車両の誤操作による接触事故や、重機の整備不良によるトラブルもアクシデントの一種です。これらの事例から、現場では安全教育や作業員間での情報共有が不可欠であることが再認識されています。特に新規入場者教育の徹底や、定期的な機器点検の実施がリスクを軽減するための有効な手段です。
対策としては、現場ごとに作業内容に応じた危険予知活動（KY活動）を継続的に行うことや、プロジェクト全体の安全管理体制を強化することが有効とされています。これにより、多くのアクシデントを未然に防ぎ、現場での安全性を向上させることができます。
セキュリティ分野におけるインシデントの位置づけ
近年、セキュリティ分野でもインシデントが注目されるようになっています。たとえば、2024年には大手動画配信サイトや複数の企業がサイバー攻撃を受けたことが報じられ、業界に衝撃を与えました。このようなセキュリティインシデントでは、データ漏洩やサービス停止といった被害が発生します。そのため、迅速な対応と被害の拡大防止が求められます。
セキュリティインシデントは、サイバー攻撃だけにとどまりません。システム障害や内部不正など、広範な事象が含まれます。これらの事例を通じて、企業や個人はリスクマネジメントの重要性を学ぶ機会を得ています。また、インシデント対応には「インシデントカンファレンス」や事後報告書が利用され、原因の究明と再発防止策の検討が行われます。
近年では、セキュリティ業界でのインシデント共有の取り組みが広がっており、講演やセミナーを通じて最新の事例や対策が紹介されることも増えています。このような情報の共有は、企業間での連携強化やセキュリティ意識の向上を促す有効な方法として注目されています。
インシデント管理と事故予防
インシデントを報告・共有する重要性
インシデントを報告し、共有することは、事故の再発を防止するために欠かせないステップです。特に医療現場やセキュリティ分野では、インシデントレポートを通じて「何が起きたのか」「どのような原因が潜んでいたのか」を明確化することが重要となります。これにより、同様の状況が発生した際のリスクを未然に防ぐことが可能になります。
医療業界では、定期的にインシデントを中心に議論する「カンファレンス」が行われています。この場ではインシデントの事例を共有し、その原因と再発防止策について検討します。しかし、一部の現場では責任追及が強調されることもあり、報告者が心理的な負担を感じることが課題として挙げられています。本来の目的は「責任の追及」ではなく、インシデントの原因を分析し、全体の安全性を高めることにあるのです。
再発防止のための対策とトレーニング
インシデントの再発を防ぐためには、原因の特定とそれに基づく対策が不可欠です。例えば、インシデントには「人為ミス」「機器の故障」「情報不足」など、さまざまな原因が存在します。そのため、根本原因（ルートコーズ）を見極め、適切な方策を講じることが重要です。
医療分野では、対策の一環として研修やシミュレーショントレーニングが用いられています。これにより、従業員が具体的な状況に直面した際、迅速かつ適切に対応できるようになります。また、教育や意識改革を通じてインシデントの重要性を周知徹底することも、再発防止への大きな一歩です。特にハインリッヒの法則に基づく理論では、軽微なインシデントを注意深く管理することが、重大な事故の防止につながるとされています。
インシデント管理ツールの活用方法
近年では、インシデント管理の効率化を図るためのツールが導入されるケースが増えています。これらのツールは、インシデントの申告を容易にするだけでなく、報告された内容をデータベース化し、統計や分析を行うことが可能です。このようにデジタル化された管理システムは、インシデント対応プロセスの透明性と効率性を向上させる助けとなります。
例えば、ツールを使うことで「発生日時」「場所」「内容」などの基本情報を迅速かつ正確に共有できるようになります。また、過去のインシデントをもとに再発防止策の有効性を評価するためにも、大きな役割を果たします。さらに、管理ツールを活用して、部署横断的にデータを共有することで、組織全体で安全意識を高めることが期待されます。
インシデント管理ツールを効果的に活用する際は、利用者が報告しやすい環境を整えることも重要です。職場内におけるオープンなコミュニケーションと、安全第一の文化を醸成することが、最終的にインシデント予防につながるといえるでしょう。
インシデントとアクシデントの両方を防ぐためのベストプラクティス
ハインリッヒの法則を活用した安全管理
ハインリッヒの法則は、事故が発生する背景に多数の軽微なインシデントが存在することを示した重要な理論です。1件の重大な事故の裏には、29件の軽傷や小規模な事故、そして300件の無傷やインシデントが存在するとされています。この法則の活用は、事故防止の効果的な方法を構築する上で欠かせません。
例えば、医療現場ではインシデントレポートを作成し、それらを分析することで重大なエラーにつながるリスクを未然に防ぐ努力がされています。月に3回実施されるインシデントカンファレンスでは、看護師が実際に起こった事例を共有し、原因や予防策について話し合います。この場では再発防止を主な目的とし、ハインリッヒの法則に基づいてインシデントデータを統計的に評価することで、安全管理を強化する動きが取られています。
働く現場での教育・意識改革の必要性
インシデントやアクシデントを防ぐためには、現場での教育や意識改革が必要不可欠です。特に、新人がミスを起こしやすい環境下では、適切な指導や経験を積む機会を提供することが重要です。しかし、その際に注意すべき点は、責任追及を目的とした教育ではなく、学習の場を提供することです。
医療現場では、インシデントカンファレンスがそのような意識改革の一助となっていますが、個人責任を過度に追及する場になってしまっているという課題も指摘されています。本来の意義である「学びの共有」と「再発防止」を強調し、参加者が前向きに学べる環境を整備する必要があります。参加者が主体的に意見を出し合い、組織全体で安全文化を育てることが未来の事故予防につながるでしょう。
リスクマネジメントの継続的改善
リスクマネジメントは、一度計画や改善策を導入しただけで終了するものではなく、継続的な改善が求められます。インシデントレポートを活用して、発生の詳細や背景を分析し、定期的に会議や議論を行うことが有効です。インシデントカンファレンスの場は、単なる報告の場だけではなく、新しいリスク対策を模索し、現行の手順やシステムに修正の余地がないかを再評価する貴重な機会となります。
加えて、セキュリティ分野におけるインシデント対応の例に見られるように、リスクの特定と迅速な対応、さらには教訓を得てプロセスを最適化する循環が不可欠です。企業、医療機関、建設現場といった業界を問わず、リスクマネジメントの仕組みを整え、継続的に見直す努力が、運用の効率化と事故防止に寄与します。
