コトラ（広報チーム） 
英語の診断書や検査結果に「AML」と記載されている場合、医療分野では一般に急性骨髄性白血病を指します。ただし、略語だけでは診断の確定状況、病型、治療段階までは分かりません。正式名称や周辺に記載された検査結果、治療内容もあわせて確認することが重要です。
AMLが示す急性骨髄性白血病の意味
AMLはAcute Myeloid Leukemiaの略称
AMLは、Acute Myeloid Leukemiaの頭文字を取った略語です。日本語では「急性骨髄性白血病」と訳されます。医療文書では、正式名称を最初に記載し、その後に「AML」と略して書く形式がよく用いられます。
診断書、紹介状、退院サマリー、学術論文などでは、AMLだけで記載されることもあります。略語を見つけた場合は、前後に「acute myeloid leukemia」または類似した表記がないか確認します。
急性骨髄性白血病とはどのような病気か
急性骨髄性白血病は、骨髄や血液にある骨髄系の細胞に異常が生じ、未熟な細胞が増える血液のがんです。骨髄は、赤血球、白血球、血小板などの血液細胞をつくる組織です。
異常な細胞が増えると、健康な血液細胞を十分につくりにくくなります。そのため、疲れやすさ、息切れ、発熱、感染症、出血しやすさ、あざができやすいことなどがみられる場合があります。急性という言葉は、治療せずに経過をみると比較的速く進行し得る性質を表します。
診断書でAMLと記載される主な場面
AMLは、診断名の欄だけでなく、病歴、検査所見、治療計画、経過記録などにも記載されます。たとえば「newly diagnosed AML」は新たに診断された急性骨髄性白血病、「relapsed AML」は再発した急性骨髄性白血病を意味します。
また、「AML in remission」とあれば寛解中であることを示します。寛解は、検査上、病気の兆候が確認できない、または大きく減っている状態を指しますが、必ずしも完治と同じ意味ではありません。
医療以外で使われるAMLとの混同に注意する
AMLは医療以外の分野でも使われる略語です。たとえば、音響分野では音響整合層を指す場合があり、金融分野ではマネーロンダリング対策を意味することがあります。
そのため、AMLという文字だけで急性骨髄性白血病と判断することは適切ではありません。診断書、検査報告書、医療機関の文書であり、周囲にblood、bone marrow、leukemia、chemotherapyなどの医療用語がある場合は、急性骨髄性白血病を意味する可能性が高いと考えられます。
急性骨髄性白血病の基本となる英語表記
Acute Myeloid Leukemiaの単語ごとの意味
Acute Myeloid Leukemiaは、3つの単語から成り立っています。
- Acute：急性の
- Myeloid：骨髄系の
- Leukemia：白血病
それぞれの単語は病気の性質や、異常が起きている細胞の系統を示します。英語の診断書では、単語の意味を分けて確認すると、全体の内容を理解しやすくなります。
acuteが示す急性という性質
acuteは「急性の」という意味です。急性骨髄性白血病では、異常な未熟細胞が増え、健康な血液細胞の産生に影響することがあります。症状や検査値の変化が比較的短い期間で進むことがあるため、早期の評価と治療方針の検討が必要になります。
acuteは、単に症状が急に現れたことだけを意味する言葉ではありません。病気の進み方や、治療を急いで検討する必要性に関係する分類上の表現です。
myeloidが示す骨髄系という意味
myeloidは「骨髄系の」という意味です。骨髄系の細胞は、赤血球、血小板、一部の白血球などにつながる血液細胞の系統です。
AMLでは、この骨髄系の細胞が十分に成熟しないまま増えることがあります。診断書にmyeloidとあれば、リンパ系の細胞に関係する急性リンパ性白血病とは異なる系統の白血病であることを示します。
leukemiaが示す白血病という意味
leukemiaは白血病を意味します。白血病は、血液をつくる骨髄を中心に異常な血液細胞が増える病気の総称です。
白血病には、急性と慢性、骨髄性とリンパ性などの分類があります。leukemiaという単語だけでは病型は分からないため、前に付くacute、chronic、myeloid、lymphoblasticなどの語をあわせて読み取る必要があります。
診断書や論文で見られるAMLの表現の違い
Acute Myelogenous Leukemiaという表記
Acute Myelogenous Leukemiaは、急性骨髄性白血病を表す従来から使われている表記です。Acute Myeloid Leukemiaとほぼ同じ意味で用いられ、どちらもAMLと略されます。
現在はAcute Myeloid Leukemiaの表記が広く用いられますが、医療機関の文書、古い論文、海外の資料ではAcute Myelogenous Leukemiaが見られることがあります。表記が異なっていても、直ちに別の病気を意味するわけではありません。
Acute Myeloblastic Leukemiaという表記
Acute Myeloblastic Leukemiaも、急性骨髄性白血病に関連する表現です。myeloblasticは、骨髄芽球と呼ばれる未熟な細胞に着目した言い方です。
以前の分類や文献では使われることがありますが、診断名としての扱いは文書の作成時期や分類方法によって異なります。現在の病型判断では、細胞の見た目だけでなく、遺伝子や染色体の検査結果も重視されます。
AMLと正式名称が併記される書き方
診断書では、最初に「Acute Myeloid Leukemia (AML)」と正式名称と略語を併記し、その後はAMLだけを使う書き方が一般的です。
正式名称が併記されていれば、略語の意味を確認しやすくなります。一方、AMLだけが記載されている場合は、診療科、検査項目、治療内容、過去の病歴を確認し、医療機関に確認することが安全です。
AML withから始まる病型や特徴の記載
「AML with」で始まる表記は、急性骨髄性白血病に特定の特徴があることを示します。たとえば、遺伝子変化、染色体異常、過去の治療歴、骨髄の変化などが続けて記載されることがあります。
AMLは一つの病気の名前でありながら、細かな病型やリスクの違いがあります。後ろに続く表現は治療選択や見通しの検討に関係する場合があるため、自己判断せず、主治医に意味を確認することが大切です。
Acute Promyelocytic LeukemiaとAPLの違い
Acute Promyelocytic Leukemiaは「急性前骨髄球性白血病」といい、APLと略されます。APLはAMLに含まれる病型の一つですが、AMLとAPLは同じ略語ではありません。
APLでは、特定の遺伝子・染色体の変化が関係し、一般的なAMLとは異なる治療が選択されることがあります。診断書にAPLとある場合は、AMLの一部であることを理解しつつ、病型に応じた説明を主治医から受ける必要があります。
英米表記と診断書を読む際の注意点
leukemiaとleukaemiaのつづりの違い
leukemiaは主に米国式のつづりで、leukaemiaは主に英国式のつづりです。つづりは異なりますが、どちらも白血病を意味します。
英国やオーストラリアなどの医療機関の文書、英国式の英語を採用する学術誌では、Acute Myeloid Leukaemiaと記載されることがあります。病名としての意味は変わりません。
診断名の大文字と小文字の違い
診断名は「Acute Myeloid Leukemia」のように各単語を大文字で書く場合もあれば、「acute myeloid leukemia」のように小文字で書く場合もあります。大文字か小文字かは、見出し、文章中、書式の違いによることが多く、通常は病気の重症度や確定状況を示すものではありません。
ただし、AML、APL、MRDなどの略語は、大文字で記載されることが一般的です。
suspectedやprobableが付く場合の意味
suspected AMLは「AMLが疑われる」、probable AMLは「AMLの可能性が高い」といった意味です。これらの表現がある場合、診断が最終的に確定していない可能性があります。
急性白血病では、血液検査、骨髄検査、細胞の性質を調べる検査、遺伝子や染色体の検査などを組み合わせて判断します。疑いの段階の記載と、確定診断の記載を区別して確認します。
history of AMLが示す過去の病歴
history of AMLは「急性骨髄性白血病の既往歴」または「過去にAMLがあったこと」を示します。現在も病気が活動していることを直接示す表現ではありません。
ただし、既往歴がある人では、治療後の経過観察中である場合や、再発の有無を確認している場合があります。現在の状態は、remission、relapse、no evidence of diseaseなどの記載もあわせて確認します。
remissionやrelapseが示す治療経過
remissionは寛解、relapseは再発を意味します。complete remissionは完全寛解と訳され、骨髄に白血病細胞が確認されず、症状や血液検査の状態が改善していることなどを基準に判断されます。
relapseは、いったん寛解した後に白血病細胞が再び確認される状態です。なお、治療を行っても十分な反応が得られない場合はrefractory AMLと記載されることがあり、治療抵抗性のAMLを意味します。
AMLの診断書であわせて確認したい項目
診断日と診断の確定状況
まず、診断日、診断書の発行日、検査日を区別して確認します。診断日が古い場合、現在の病状をそのまま示しているとは限りません。
また、confirmed、diagnosed、suspectedなどの語から、診断が確定しているか、評価中かを確認します。診断書の作成目的によっては、病名だけが簡潔に書かれ、確定までの経過が省かれている場合もあります。
病型や遺伝子に関する記載
AMLでは、病型や遺伝子・染色体の特徴が治療方針の検討に関係します。診断書には、FLT3、NPM1、IDH1、IDH2、PML-RARAなどの遺伝子名や、translocation、mutation、cytogenetic findingsなどの表現が記載される場合があります。
これらは、単独で良し悪しを判断するための情報ではありません。年齢、体調、血液検査、治療への反応なども含めて総合的に評価されます。
血液検査と骨髄検査の結果
AMLの評価では、blood test、complete blood count、CBCなどの血液検査と、bone marrow aspiration、bone marrow biopsyなどの骨髄検査が重要です。
血液検査では、赤血球、白血球、血小板の数値が確認されます。骨髄検査では、白血病細胞の割合や細胞の特徴を調べます。検査結果の数値は、検査時点の状態を示すため、単回の数値だけで判断せず、経時的な変化も確認します。
治療内容と治療の段階
AMLの治療では、chemotherapy、targeted therapy、stem cell transplantationなどの表現が見られます。治療の最初の段階はinduction therapy、寛解後に残っている可能性のある細胞を減らす治療はconsolidation therapyと記載されることがあります。
診断書に治療内容が書かれている場合は、開始日、治療中か終了後か、治療への反応、今後の予定を分けて確認すると整理しやすくなります。
合併症や現在の体調に関する記載
AMLそのものだけでなく、感染症、貧血、出血、発熱、治療による副作用などが併記されることがあります。たとえば、anemiaは貧血、thrombocytopeniaは血小板減少、neutropeniaは好中球減少を意味します。
白血球や血小板が減少すると、感染症や出血への注意が必要になる場合があります。診断書に記載された症状や合併症は、日常生活上の配慮や就労・渡航・保険などの手続きにも関係することがあるため、内容を正確に確認します。
AMLに関連して見かける症状・検査・治療の英語
fatigueやfeverなど症状に関する表現
AMLに関連する文書では、以下のような症状の表現が使われます。
- fatigue：強い疲労感、だるさ
- fever：発熱
- shortness of breath：息切れ、息苦しさ
- easy bruising：あざができやすいこと
- bleeding：出血
- frequent infections：感染症を繰り返すこと
- loss of appetite：食欲低下
- weight loss：体重減少
これらの症状はAMLに限らず、ほかの病気や治療の影響でも起こり得ます。症状名だけから病状を判断せず、医療機関の説明を確認します。
blood testやbone marrow biopsyなど検査の表現
検査に関する主な表現には、以下があります。
- blood test：血液検査
- complete blood count：血球計算を含む血液検査
- peripheral blood smear：末梢血塗抹検査
- bone marrow aspiration：骨髄穿刺
- bone marrow biopsy：骨髄生検
- flow cytometry：細胞の表面にある特徴を調べる検査
- genetic testing：遺伝子検査
- cytogenetic testing：染色体を調べる検査
骨髄検査や遺伝子・染色体の検査は、AMLかどうかの判断だけでなく、病型の確認や治療方針の検討にも用いられます。
chemotherapyやtargeted therapyなど治療の表現
chemotherapyは化学療法で、抗がん剤を使って白血病細胞を減らす治療です。targeted therapyは分子標的薬による治療を指し、白血病細胞にみられる特定の特徴を標的にする薬が用いられる場合があります。
また、supportive careは支持療法です。輸血、感染症への対応、吐き気や痛みの管理など、治療中の体調を支える医療を含みます。どの治療が適するかは、病型、遺伝子の特徴、年齢、全身状態、これまでの治療経過によって異なります。
stem cell transplantationの意味
stem cell transplantationは造血幹細胞移植を意味します。血液をつくるもとになる細胞を移植し、骨髄で正常な血液細胞がつくられる働きの回復を目指す治療です。
allogeneic stem cell transplantationと書かれている場合は、ドナーから提供された細胞を用いる同種造血幹細胞移植を指します。移植はすべての人に行われる治療ではなく、病気の状態、再発リスク、年齢、体調、ドナーの状況などを踏まえて検討されます。
prognosisやsurvival rateの読み取り方
prognosisは予後、survival rateは生存率を意味します。診断書や論文に生存率が示されていても、それは集団のデータであり、一人ひとりの経過を決める数値ではありません。
AMLの経過は、年齢、病型、遺伝子・染色体の特徴、治療への反応、全身状態などによって異なります。統計情報は治療や見通しを考える参考の一つですが、個別の状況については主治医に確認する必要があります。
英語の診断書を確認するときの対応方法
略語だけで自己判断しない
AML、APL、MRD、CBCなど、英語の診断書には多くの略語が使われます。略語は簡潔ですが、単独では意味を取り違えるおそれがあります。
特にAMLは、急性骨髄性白血病を示すことが多い一方、医療以外の意味もあります。略語だけを検索して判断せず、正式名称、診断欄、検査欄、治療欄を確認します。
原文の表記と日本語訳を並べて確認する
英語の診断書を翻訳する際は、原文を残し、日本語訳を並べて確認する方法が有効です。病名、検査名、薬剤名、治療段階、日付は、原文と訳文の対応が分かるように整理します。
たとえば、Acute Myeloid Leukemiaは急性骨髄性白血病、in complete remissionは完全寛解中と訳せます。ただし、書類の提出先で正式な翻訳が必要な場合は、求められる形式を事前に確認します。
診断名と治療経過を分けて読み取る
診断名は病気の名称を示し、治療経過は現在どの段階にあるかを示します。AMLと書かれていることと、現在治療中であること、寛解中であること、再発していることは、それぞれ別の情報です。
診断書を読むときは、病名、確定状況、治療内容、治療への反応、現在の症状、今後の計画に分けて確認すると、内容を整理しやすくなります。
不明な表現は担当医や医療通訳に確認する
診断書の内容が治療、保険、勤務先への提出、渡航、在留手続きなどに関わる場合は、不明な点を放置しないことが重要です。担当医、医療機関の相談窓口、医療通訳などに確認します。
特に、診断が確定しているか、現在の病状はどうか、治療の継続が必要か、日常生活上の注意点があるかは、文書上の語句だけで結論を出さず、医療者の説明を受けます。
診断書の用途に応じて必要な情報を整理する
診断書に必要な情報は提出先によって異なります。提出前に、病名、診断日、治療開始日、現在の治療状況、安静や通院の必要性、見込み期間、医師の署名など、求められる項目を確認します。
英語の診断書では、病名の英語表記が正しくても、提出先が必要とする情報が不足している場合があります。翻訳の有無、原本の提出要否、発行からの有効期限もあわせて確認すると、手続きを円滑に進めやすくなります。
